前
在1895年的夏天，我接收了一位女病人，名叫伊尔玛，在治疗的过程中，我采用了“精神分析”法。
这位女士是我和我的家人的一位很好的朋友，因此对她的治疗我是很为难的，我总是担心治疗失败会影响我们两家的友好关系。医生的权威性会因为他对病人以及病的个人兴趣越大而越小。最终这次治疗并未取得全面的成功，尽管病人的歇斯底里症状得到了很好的控制，但她的部分躯体症状却没有得到彻底的消除。因为当时的我对歇斯底里终结的标准还把握不清，为了能更彻底地治疗，我提出了一个新的治疗方案，但这却遭到了病人的反对。于是彼此间就产生了些不愉快，治疗在暑假就终止了。
一次，我的一位同事奥托来拜访我，他是个年轻的小伙子，我们之间也有着很好的交。因为他曾与伊尔玛一家一同度过假，我向他问起伊尔玛的况，他告诉我：“较之以前是有了些好转，但进步并不大。”也许是他说话的语调，我的不自在感油然而生，我听出了他对我的不满，诸如我不该给病人那么多的承诺等等。最后我为奥托对我的反常表现找到了缘由——是病人的亲属影响了他，在我看来，他们并不满意我的这次治疗。然而当时我将我的这种绪很好地掩藏了，并没有让他觉到我有什么异样。当天晚上，我拿着伊尔玛的病历找到m医师，以证实我观点的正确性。就在那个晚上，即1895年7月23日晚，我做了下面的梦。
1895年7月23日晚的梦
有许多客人站在一间大厅里，我们负责接待他们。人群中有一张熟悉的面孔，是伊尔玛，我走向她，像是去回复她在信中提到的问题，责问她至今都不肯接受我的“治疗方法”的原因。我跟她说：“如果你还要忍受疼痛的折磨，这是你自己造成的，怪不得我。”她抱怨道：“我的嗓子、胃和肚子疼痛难忍，我快受不了了。”这句话使我大吃一惊，我才现，她面如白纸，伴有些浮肿。羞愧感瞬间包围了我，这是我轻视某种器质性的疾病造成的。
我把她带到窗口，说要为她检查一下喉咙，她表现得像装了假牙的女人一般，很是不愿。我认为她是不必这样做的随着她慢慢张开嘴巴，我看到在她喉咙的右侧赫然显露一大块白斑，看其他地方，有一些灰白色的斑点分布着，形似长在鼻子里的鼻甲骨。我立即找来m医师。复查了一遍后，他得出了和我一致的结论……
和平常相比，今天的m医师有些不同，他面色白，似乎连路都走不稳，下巴是少有的光滑干净……
在伊尔玛身旁站着的还有奥托以及同样是医生的利奥波尔特，利奥波尔特正隔着衣服检查伊尔玛的胸部。他说道：“在她的左胸下部我听到了浊音。”接着，他指着她的左肩说：“这里有一处皮肤呈浸润性病状。”尽管是隔着衣服，但我仍旧看到了。m医师说：“这是受感染的表现，但并无大碍，拉肚子就能将毒物排出体外。”她被感染的原因我们大家都知道。前不久，因为难受，奥托曾为她打了一针丙基制剂——丙酸-三甲胺，这些药名在我眼前飘动着，是些很少使用的药。感染可能是当时使用的注射器不卫生引起的。
这个梦的好处在于，它和白天生的事有着显而易见的关联。这一点我已经在我的“前”中做了清楚的交代。白天我在奥托那里得知伊尔玛的近况，在夜晚进入睡眠后，我所获知的那些信息主导了我的大脑。然而仅是读了前，获悉了这个梦的内容，并不能够将这个梦的含义说清楚，而且即便是我自己也不能真正地理解这个梦。梦里我见到的伊尔玛的病症也让我百思不得其解，她的这种病并不是我在为她医治的。至于奥托为其注射以及m医师说的那句安慰话，我更是无从理解。为了完全地解析这个梦，我做了下面的逐段分析。
本章结束